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慢性肾炎中医辨证论治纵横谈(二) ——肾炎、肾病综合征治法研究2--2

加入时间:2018/5/22 11:12:10  游览人次:472


                            

    2--2 、从脾论治 健脾固摄助运

    脾有统摄运化水谷精微的功能,故有脾能散精之说,若脾不散精,功能失常,气不摄精,则精微外泄,可发蛋白尿。另外,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃强健,不但能固摄精微,亦能使气血精微生化有源,而且能促进药力的运化。从脾虚立论,以补脾摄精助运之法治疗肾炎蛋白尿,亦是临床常用有效治法。常用代表方剂为:参苓白术散、补中益气汤、归脾丸等。从脾虚立论问题必须强调:很多医生治肾炎,只知肾虚而不知脾虚,临床辨证认为,肾阳虚衰、肾精不足,但实际上却大量应用白术、山药、黄芪、党参等,实可谓只知其然而不知其所以然。同时临床辨证确属脾虚为主,而治疗单纯补肾者,疗效不会好,同时反因服用多量滋腻补益药和壅碍脾胃,反生它疾。

    故脾肾两脏兼病时,必有一脏是主要的,临床当分辨清楚,何使补脾,何时补肾。何时双补,运用之妙,存乎一心。古代医家如许叔微倡补脾不如补肾,孙思邈倡补肾不如补脾,只能说是见仁见智,各有千秋。实际临床上只要对两脏虚实皆有所了解,本着有是证则用是药的原则,必可事半功倍。临床辨证可参考王旭高所言:久病虚羸,胸无痞满者宜补肾,胸有痞满者宜补脾。验之临床意即为,虚劳之患,有脾虚伤损证者重在治脾,而无脾虚伤损证者可着重治肾。

    常用药物为:白术、山药、黄芪、党参、黄精等,自拟益脾固精汤:黄芪50g,山药 50g,白术 15g,人参 6g,巴戟天 10g,芡实 20g,茯苓20g,红花5g,当归15g,刺猬皮10g,莲须5g,炙甘草15g,白蔻仁 3g等加减组方论治。

           

    大连市神谷药中医院业务院  教授  石志超

    大连市中药研究院长兴医院 主治医师 石鉴泉

 

 

 

 

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