1--1、肾炎、肾病综合征病名研究

对于慢性肾炎、肾病综合征中医尚无统一病名，常根据其临床症状而诊断为腰痛、水肿、血证、虚劳、关格等，这种症状诊断固然无可非议，但是名不正则言不顺，病名的不统一缘于对本类疾病缺乏深刻的认识，必然造成对疾病的病机认识产生诸多分歧。我认为此类疾病的直接致病因素为风毒瘀滞于肾，风盛于肾，故曰“肾风”，因此中医诊断为“肾风”似乎更能反映其病理实质。正如《素问•奇病论篇》所述：“帝曰：有病庞然如水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食善惊，惊己心气痿者死。”此论虽不能确指肾病综合征以及肾小球肾炎类疾病，却可说明“病生在肾”由风邪外袭所致的病机。

1--2、肾炎、肾病综合征治则研究

治疗肾病中医提出的宣肺、健脾、补肾之法，见仁见智，理法方药可谓周全，验之临床也取得了一定的疗效。以往经验提出从肺论治，传统医籍及近代经验往往侧重于论述肺为水之上源，开启上源以利水道方面的论述，但是往往忽略了风邪、风毒袭肺即是发病根源，风毒入中，瘀滞于肾而致顽疾经久难愈的根本所在。从肺立论，首重风毒，搜风剔毒之法当贯穿辨证施治的始终。至于活血化瘀通络之法，近代医家每以久病入络立论，而实质是风毒胶结，新病即夹瘀，不单纯久病而入络。又肝藏血主疏泄，调畅气血的运行，主气血的疏运畅达，故活血化瘀之法重点从肝论治。从整体分析，风寒、风热、风湿之邪夹毒侵袭于肺，多为肾病发生以及反复发作的诱因，是为外因。脾肾两虚为致病的根本原因，是为内因。外因通过内因而起作用，一方面，脾肾两虚肺易受风邪侵袭，而多外感之疾：另一方面，脾肾两虚不能驱邪外出，风邪内蕴久滞而成毒，风毒因虚而内陷于肾，而致生“肾风”顽疾。因此我提出“肾病顽疾求之肺脾肝肾，审证求因论之风毒瘀浊”的新辨治思维观。西医认为本病的发病机理主要与机体的免疫反应、炎症反应、凝血与纤溶、激肽等密切有关。而中医的疏风药，比如我们临床治疗肾病选用的乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕之品，大都具有调节免疫、抗过敏、抗变态反应之功；益母草、水蛭等活血化瘀药具有改善肾血流，增强肾小管的排泄，增加纤维蛋白的溶解性，减少血小板的凝聚，抗凝血等作用，有利于增生性病变的转化和吸收，促进已损组织的修复。

    然搜风剔毒、化瘀通络之法，终属正治八法中之消法范畴，而本病终属本虚标实之证，正治当以补法为主，搜风剔毒、化瘀通络之药可用，只宜当作必不可少的治标之品贯穿病程始终。使用时，当刻刻以顾护正气为念，祛邪而不犯无过之地。 

    大连市中医神谷中医业务院长  教授  石志超

    大连市中药研究院长兴医院 主治医师 石鉴泉