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中医谈女性保健养生(一)

加入时间:2018/3/8 8:31:23  游览人次:713


                                       ,

     ——女性一生各阶段的生理分期及特点

     健康管理是一个时髦的词汇,其实就是人们常说的养生。养生是一个主动行为,传统的观点认为,不管是生活中,还是工作中,都可以养生,养生的理念在心中,养生的行为在日常更贯穿一生。比如食疗要考虑什么季节吃什么东西,什么年龄补什么食物,什么疾病忌讳什么食物,而不是盲目的食用,具体补养方法最好在中医指导下进行。比如运动,不同年龄段不同体质的人,选择的运动项目和运动的强度是不同的,选择适合自己的运动方式,才会达到效果。

    1女性一生各阶段的生理分期及特点

    女性的性功能,随年龄的增长,分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期及老年期等不同阶段,每个阶段都有它的生理特点。它是一不断发展的过程,没有截然的年龄界限,可因遗传、营养、环境和气候等影响而出现差异。

    1)新生儿期:出生四周内的婴儿为新生儿。

    2)幼年期:从新生儿期至12岁左右称幼儿期。此期内生殖器官处于幼稚状态。七、八岁起,内分泌腺开始活动,逐渐出现女性特征,骨盆渐变宽大,髋、胸及耻骨前等处皮下脂肪渐增多。10岁左右,卵巢中开始有少数卵泡发育,但大都达不到成熟程度。1112岁时,第二性征开始出现。

   3)青春期:从月经来潮至生殖器官发育成熟,一般在1318岁之间。此期全身及生殖器官迅速发育,性功能日趋成熟,第二性征明显,开始有月经。 卵巢增大并进一步发育,产生性激素。在性激素的作用下,内外生殖器官发育第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。开始显现出女性特有的体表外形。 1213岁左右开始有月经,第一次行经称为“初潮”。由于卵巢功能尚不稳定,所以月经不规则。初潮后一般要隔数月,半年或更长时间再来月经,一般在二年左右才渐变规则,女孩至18岁尚不见月经来潮,应查明原因。

     4)性成熟期:一般自18岁左右趋于成熟,历时约30年。此时为卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期。在此期间,身体各部分发育成熟,出现周期性的排卵及行经,并具有生育能力。受孕以后,身体各器官发生很大变化,生殖器官的改变尤为突出。

     5)更年期:是妇女由成熟期进入老年期的一个过渡时期,一般发生于4555岁间。分绝经前、绝经、绝经后期。卵巢功能由活跃转入衰退状态,排卵变得不规律,直到不再排卵。月经渐趋不规律,最后完全停止。更年期内少数妇女,由于卵巢功能衰退,植物神经功能调节受到影响,出现阵发性面部潮红,情绪易激动,心悸与失眠等症状,称“更年期综合征”。

    6)老年期:一般指妇女60岁以后,机体所有内分泌功能普遍低落,卵巢功能进一步衰退的衰老阶段。除整个机体发生衰老改变外,生殖器官亦逐渐蒌缩。易感染发生老年性阴道炎。

    2、女性的生理特点

  人体以脏腑、经络为本,以气血为用。脏腑、经络、气血的活动,男女基本相同。但是女性在脏器上有胞宫,在生理上有月经、带下、胎孕、产育和哺乳等,这些与男性的不同点便构成了女性的生理特点。

   《医宗金鉴妇科心法要诀》:“男妇两科同一治,所异调经崩带症,嗣育胎前并产后,前阴乳疾不相同”。注解:妇人诸病,本与男子无异,故同其治也。其异于男子者,惟调经,经闭,带浊,崩漏,症瘕,生育子嗣,胎前,产后诸病,及乳疾,前阴诸证不相同耳。

    女性的经、带、孕、产、乳等特殊生理功能的物质基础,皆源于“血”(包括气血、精血、天癸)。

    气血是人体一切生命活动的物质基础,经、孕、产、乳无不以血为本,以气为用。气血二者之间也是互相依存、互相协调、互相为用的,(圣济总录)说:“血为荣,气为卫……内之五脏六腑,外之百骸九窍,莫不假此而致养。矧妇人纯阴,以血为本,以气为用,在上为乳饮,在下为月事。”月经为气血所化,妊娠需气血养胎,分娩靠血濡气推,产后则气血上化为乳汁以营养婴儿等生理功能。

    3、女性的特殊生理基础

    1)天癸的生理基础与作用

     天癸,作为中医学术语,最早见于《素问上古天真论》。天癸由于具有特殊的生理作用,使其在中医妇产科学的理论中占有重要地位。

     天癸源于先天,为先天之精,藏之于肾,受后天水谷精微的滋养,是促进人体生长、发育和生殖的物质。人体发育到一定时期,肾气旺盛,肾中真阴不断得到充实,天癸逐渐成熟,在妇女生理活动中,始终对冲任、胞宫起作用。天癸不仅是男女皆有,并直接参与男女的生殖生理活动。同时在天癸“至”与。竭”的过程中,人体发生了生、长、壮、老的变化。因此,可以认为天癸是一种能促进人体生长、发育和生殖的物质。

     2)月经

    李时珍说:“女子,阴类也,以血为主,其血上应太阴,下应海潮。月有盈亏,潮有朝夕,月事一月一行,与之相符,故谓之月水、月信、月经。”

     月经的生理现象健康女子到了14岁左右,月经开始来潮。月经第一次来潮,称为初潮。月经初潮年龄可受地区、气候、体质、营养及文化的影响提早或推迟,在我国女子初潮年龄早至11周岁,迟至18周岁,都属正常范围。健康女子一般到49岁左右月经闭止,称为“绝经”或“断经”。在我国女子46-52岁期间绝经,都属正常范围。

     月经从初潮到绝经,中间除妊娠期、哺乳期外,月经都是有规律地按时来潮。正常月经是女子发育成熟的标志之一。正常月经周期一般为28天左右,但在2l-35天也属正常范围。经期,指每次行经持续时间,正常者为3-7天,多数为45天。经量,指经期排出的血量,一般行经总量约为50-80ml;月经的颜色,正常者多为暗红色;由于受经量的影响,所以月经开始时的颜色较淡,继而逐渐加深,最后又转呈淡红。经质,指经血的质地,正常经血应是不稀不稠,不凝结,无血块,也无特殊气味。经期一般无不适感觉,仅有部分妇女经前和经期有轻微的腰酸,小腹发胀,情绪变化等,也属正常现象。

由于年龄、体质、气候变迁、生活环境等影响,月经周期、经期、经量等有时也会有所改变。当根据月经不调之久暂、轻重、有症、无症而细细辨之,不可概作常论,贻误调治良机。

    3)带下

    生理性带下是精液,是肾精下润之液,《素问逆调论》说:“肾者水脏,主津液。”《灵枢口问》说:“液者,所以灌精濡空窍者也。”《灵枢,五癃津液别》说:“五谷之津液和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。”明确指出液为肾精所化,润滑如膏,具有濡润、补益作用,流于阴股而为带下,充养和濡润前阴空窍。《景岳全书》说:“盖白带出于胞中,精之余也。”《血证论》说:“而胞中之水清和,是以行经三日后,即有胞水……乃种子之的候,无病之月信也。”生理性带下在月经初潮后明显出现,在绝经后明显减少,而且随着月经的周期性变化,带下的量也有周期性改变,因此带下的产生与肾气盛衰、天癸至竭、冲任督带功能正常与否有重要而直接的关系。根据月经产生机理的外延及事实,则生理性带下产生的机理如下:肾气旺盛,所藏五脏六腑之精在天癸作用下,通过任脉到达胞中生成生理性带下,此过程又得到督脉的温化和带脉的约束。

    4)妊娠

    从怀孕到分娩这个阶段,称为“妊娠”,也称“怀孕”。

妊娠的生理现象妊娠后母体的变化,明显地表现是月经停止来潮,脏腑、经络的阴血,下注冲任,以养胎元。因此妊娠期间整个机体出现“血感不足,气易偏盛”的特点。

     5)产育

    产后,脾胃生化之精微除供应母体营养需要外,另一部分则随冲脉与胃经之气上行,生化为乳汁,以供哺育婴儿的需要。薛立斋说:“血者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,妇人则上为乳汁,下为月水。”故在哺乳期,气血上化为乳汁,一般无月经来潮,也比较不易受孕。

    概括一下,女性的经、带、孕、产、乳等特殊生理功能的物质基础,皆源于“血”(包括气血、精血、天癸),故曰:“妇人以血为本”。       

    大连神谷中医院 业务院长教授 石志超

大连市中医药学会门诊  中医主治医师 石鉴泉

 

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