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中医治未病中的哲学思想

加入时间:2016/10/26 9:13:04  游览人次:2763


          现今,是一个生活日益富裕,人们愈来愈注重保健养生的年代,人们已不满足于简单的温饱,而是在此基础上,如何生活得更健康、更长寿,而在养生调补、防病疗疾等方面,中医在几千年的医疗保健的实践中积累了极为丰富的经验,

          中医学有三大特点,①整体观念,②辨证论治,③防重于治。其中的防重于治的主要内容即现代的治未病理论体系,包括:未病先防,有病早治,即病防变,愈后防复等等内容。

        中医“治未病”思想最早见于《黄帝内经》。《素问》指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”强调了治未病的重要性。此后《素问·阴阳应象大论》和《素问·刺热论》又分别指出:“故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五藏五藏者,半死半生也。”

    古时的中医学已认识到,人体由健康向疾病的转化是一个渐进的过程,在此过程中,早期预防、早期发现、早期干预具有积极意义。强调在疾病发生之前或萌芽之初,把握时机,采取积极的干预措施,以防止疾病的发生,从而达到“治未病”的目的对于已发生的疾病,中医“治未病”思想强调“既病防变”.对此,《难经》从中医理论的整体观出发,阐述道:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实脾,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也”《内经》和《难经》提出的“未病先防、既病防变”思想,开启了中医预防思想的先河,为中医“治未病”学说的发展奠定了基础

 

    东汉医圣张仲景禀《内经》《难经》之旨,结合自己的医疗实践,发展了中医预防保健理论,在《金匮要略》中提出预防保健要重视“养慎”的思想,即内养正气,外慎邪风之意张仲景十分强调在疾病初发,邪位浅表时及早治疗的重要性,认为若一时不慎而感受外邪,必须早期及时治疗,防微杜渐,以防病邪深入于内,灭病邪于萌芽之时张仲景在《金匮要略》说:“上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也”。“若人能养慎,不令邪风干仵经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理…”。不但指出了摄生养慎对未病前预防保健的积极意义,还提出了预防保健的一些具体措施 而后代有发微,愈加完善了治未病的理论体系和内容。

       一、防重于治是治未病的最主要指导原则

1、及时发现体内器官衰老 

现代医学认为:人从20岁开始,肌肉、动脉系统、心脏、喉头、胸腺和大肠就开始衰老;30岁开始,食管、气管、胃、咀嚼肌、肾脏、输尿管、膀胱、指甲开始老化;40岁开始衰老的有软骨、骨、静脉、硬膜、毛发、耳鼓膜;50岁开始衰老的有肌腱、牙齿、红细胞、皮肤;60岁开始老化的有神经、角膜、巩膜等。60岁以上的老人较25岁的青年人的心脏排血量减少10%40%,骨质增生达100% 衰老是生物生长发展的规律,人体衰老的过程有早有迟,如能加以保养,则可以延缓衰老的过程。如果在不同年龄段针对机体的变化过程,采取适宜的养生防病方法,会预防疾病,延缓衰老,延长生命。

2、健康管理是主动行为

随着体检中心在全国各地迅速发展,很多人开始去体检,也开始建立自己的健康档案,但常常是体检者发现自己有小病或处于临界状态,对体检中心开的生活处方会重视一小段时间,过后健康管理的理念就被束之高阁,至于那些在体检中没有发现问题的,更是高枕无忧,有的干脆连体检报告都不拿,把具体的健康事情交给了体检中心做,自己处于被动参与中。

  建议每年至少进行一次健康体检,了解肌体功能衰减老化及体内的垃圾是否过多,如做心脏彩超能了解心脏的冠状动脉改变,心瓣膜改变。如查血化验,能了解血脂高、血尿酸高等,可给予及时清除。如查一滴血,可以了解你是否处于亚健康状态。

  受检者如想侧重用中医方法保养,尚需配合中医诊查手段,如望、闻、问、切,收集个人的生活习惯是否良好,是否有慢性疾病史,然后根据中医的辨证分析,确定每个人的体质状况,如壮盛偏实体质(痰热性、实火性等)或是偏虚体质(阳虚性、阴虚性、阴阳两虚性等),从而选择有针对性的调补方法,最终给予药补或食补的建议。如果有病,必须在药物治疗为主的情况下,配合恰当的食疗。        3、养生贯穿一生

健康管理是一个时髦的词汇,其实就是人们常说的养生。养生是一个主动行为,传统的观点认为,不管是生活中,还是工作中,都可以养生,养生的理念在心中,养生的行为在日常更贯穿一生。比如食疗要考虑什么季节吃什么东西,什么年龄补什么食物,什么疾病忌讳什么食物,而不是盲目的食用,具体补养方法最好在中医指导下进行。比如运动,不同年龄段不同体质的人,选择的运动项目和运动的强度是不同的,选择适合自己的运动方式,才会达到效果。 

    在对待养生保健的态度上,我最欣赏一位哲人的观点:即养生一如做人,“勿以善小而不为,勿以恶小而为之。”这也告诉我们,爱护生命,养生保健应该从一点一滴做起。而养生之大忌就是自我放纵,明明知道过嗜辛辣肥甘,过度酗酒嗜烟,饮食无度,起居失节等等不良习惯对健康有害,但总是自我安慰,总觉得都是小节,一时半会不能怎么样,虽然对身体有害,但无碍大局所以小恶常为。也知道起居有常,饮食有节,生命在于运动等等好的生活习惯对健康的益处,但也总是自己不断地给自己找借口而不去身体力行,即所谓善小不为,日积月累,小疾终蕴大患。

    二、中医养生治疗中的辨证法

1、中医养生观的根本基础是”中庸“,是以调节人体的内在的平衡和内与外界的协调为最高境界。

中医在养生保健,治病调养的过程中,其根本就是“辨证论治”,原则是“谨查阴阳之所在而调之,以平为期”。在健康的状况下,人体与外界适应状况一定处于最佳的动态平衡,即阴阳平衡。反之则阴阳逆乱,则为病患。恰合古代哲学的“中庸”之道,所谓“过犹不及”。过虚过耗不好,过盈过补亦不好。所以说中医界所说最高境界的补,决不是单纯吃补药才可以养生。如果身体不虚,而盲目进补,或不恰当的峻补过补亦可导致一系列“误补益疾”的病患发生。如身体不虚,反有实火瘀积。清热解毒,通腑泻浊,排除体内的垃圾亦是一种最好的补,所以中医有“六腑以通为补”之说。对“补益”涵义的真正理解,才是我们日常进补的基础与原则。

大多数保健补品中都含有很多补益中药成分,并相应设立了治疗多种疾病的适应范围,可以说补品也是药。中医讲“虚则补之”,即明确了进补的基本原则是要有“虚”,否则不虚者补之,则生偏弊。明代大医家张景岳说:“药以治病,因毒为能,所谓毒者,因气味之偏也。盖气味之正者,谷食之属是也,所以养人之正气。气味之偏者,药饵之属是也,所以祛人之邪气。其为故也,正以人之为病,病在阴阳偏胜耳……大凡可辟邪安正者,均可称为毒药,故曰毒药攻邪也。”这里所说的中药之毒,绝大多数不是现代所说毒药之毒,而是药物的偏性。例如大黄、黄连药性寒凉,治疗热病、火症,有清热泻火的功效,即可称其性能为寒性,但若误用以治疗寒病,则雪上加霜,则为、寒毒。人参、鹿茸、黄芪、冬虫夏草等药性温热壮补,治疗虚证、寒症,有温补祛寒的功效,即可称其性能为热性、补性,但若误用以治疗实证、火症,则火上浇油,则为火毒。所以从广义上讲,中医所谓的是药三分毒,其实它的本质不是贬义的,而是指作为药物的一种偏性而言,保健补品亦无例外。药无好坏、贵贱、关键在于应用得当,药症相符。

 

2、调养进补要以辩证论治为根本,只有最适合自己的才是最好。

只买对的,不买贵的,这与个人的经济状况没有必然联系。调养正确,粗茶淡饭可为仙丹,应用错误,美味珍馐亦为毒药。所以,决本应该盲目地跟风进补,跟着广告吃药。而是了解或掌握自身的健康状况或疾病性质,客观辩证地选择最符合自身状况的药物或保健品。如果不能明了自身的健康状况,请医生帮助分析一下岂不更好。首先考虑是否需要用补药,而后再考虑用什么补药。临床时常可听到“虚不受补”之说,中医不同意这种说法。治虚症,唯用补法,虚不受补,是因补之不当之故。任何一种虚症,因其体质、病程、病机部位不同,其补法亦当有别。应当在辩证的基础上,因证、因时、因地、因人用药或施膳。如果不加分析地赶潮流,只知补肾壮阳,当然会补之不当。一般说来,中医将人体虚弱的情况大致分为阳虚、阴虚两大范畴。阳虚者虚而兼寒,当温补;阴虚者虚而兼热,当滋补;而具体辩证用药时,又大致分为气虚、血虚、阳虚、阴虚四类症型,因此在服药时,应根据身体虚弱的不同症型,选购不同的药物及补品,这样既有利于充分发挥补药补品的疗效,又可避免盲目进补带来的不良后果。具体运用如下:①气虚当补:气虚主要反映人体的生理机能低下,表现为倦怠乏力、少气懒言、动则气短汗出、食少腹胀、大便稀溏,药补可选用补中益气丸,食补可选用人参、黄芪、山药等入药膳食用。②血虚当养血:血虚主要反映人体的营养物资虚亏,表现为面色无华、头晕眼花、心悸怔忡、失眠健忘、头发脱落,药补可选用归脾丸、乌鸡白凤丸等,食补可选用桂圆肉、枸杞子、当归、阿胶等入药膳食用。③阴虚当滋阴:阴虚主要反映人体的营养物质亏乏,兼见虚热征象者,表现除血虚征象外,尚见口燥咽干、午后潮热、五心烦热、消瘦盗汗等,药补可选用六味地黄丸、知柏地黄丸等,食补可选用西洋参、生百合、麦冬、银耳、燕窝甲鱼等入药膳食用。④阳虚当温补:阳虚主要反映人体的生理机能低下较甚,兼见虚寒征象者,表现除气虚征象外,尚见畏寒肢冷、形寒畏风、小便清长、大便清溏等,药补可选用龟龄集、金匱肾气丸等,食补可选用胡桃仁、冬虫夏草、鹿角、鹿茸、杜仲、牛鞭、狗鞭等入药膳食用。

 

3、提倡“天人相应”等养生观念

    所谓天人相应,概而论之,即顺应四时季节之变化,昼夜寒暑之更替,阴阳盛衰与转化。力求不做违背自然规律,扰乱自身生物钟,干扰饮食规律的事情。有一些人在生活上有很多不利于健康养生的坏习惯,比如不按时休息(熬夜看电视、打牌),饮食饥饱无度(早上不吃饭、晚上暴饮暴食、或不爱吃就不吃,碰到可口的就暴食),过于偏嗜(嗜食辛辣、肥甘、酗酒、嗜烟)等等,也自嘲为顺其自然。岂不知这只是一种真正顺应自然的天人相应的养生方式。

    世界卫生组织通过多年的调查研究后宣布,每个人的健康和寿命,15%取决于遗传,60%取决于自己的生活方式,10%取决于社会因素,8%取决于医疗条件,7%取决于气候影响。今年来愈发愈多的由生活方式不良引发的疾病,不正在不停地给我们敲着警钟吗!而近年来世界上盛行最佳养生法是“生物钟养生法”。即按生物钟规律办事:①按时作息,②有劳有逸,③按时就餐,④不暴饮暴食,⑤戒除不良嗜好(高脂、过咸、过辣、高糖、嗜烟、酗酒),⑥顺应自然。《内经》说:“阴阳四时者,万物之始终,生死之本,逆之则灾害生,从之则苟疾不起”,又说:“圣人之养生,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”验之于我们的保健养生实践,有天人相应。顺其自然;春夏养阳,秋冬养阴;起居有常,饮食有节;谨和五味,颐养延年等等内容。

   

    大连市中医中药研究院副院长 主任医师 教授 石志超

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