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慢性肾炎中医辨证论治纵横谈(三) ——肾炎、肾病综合征 病案举例

加入时间:2018/6/29 8:33:04  游览人次:337


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 慢性肾炎案

吴某,女,38 岁。半年前不明原因双下肢轻度浮肿,检查尿常规:尿蛋白( + + + ),而于中心医院住院治疗,多次化验尿蛋白( + + + + + ),诊断为慢性肾小球肾炎,采用西医常规治疗无效。来诊时,倦怠乏力,手足心热,口干不欲饮,纳可,便调,月经量少色暗,双下肢轻度浮肿,舌红苔白,脉沉细涩。辨证气阴两虚,风毒瘀滞。治宜益气养阴,祛风通络。药用:熟地 15克,生地 15克,山茱萸 6克,山药 20克,茯苓20克,泽泻 10克,丹参 15克,白术 15克,茜草 15克,鸡内金 15克,僵蚕 15克,蝉蜕 15克,益母草 30克。半月后复诊:水肿明显消退, 仍觉乏力,尿蛋白( + + ),加太子参 20克,当归 15克。1 月后,水肿痊愈,全身症状也不明显,尿蛋白( + ) 。前方去泽泻,余药不变。两个月后,诸症均好,其间化验尿蛋白( - + ) 。又以前方治疗 1 个月,尿蛋白完全转阴。继以六味地黄丸巩固治疗,随访 1 年,未再反复。

按语:综上言之,我们认为慢性肾炎肾病乃属临证痼疾,临床当辨证论治,最忌拘泥治肾一法而忽弃诸法。同时,邪实者不可峻补;正虚者不可一味克伐,伤及正气。于脏腑求之,脾肾为本,且多虚证;肺肝为标,以风毒、瘀浊实为主;其它如三焦之疏泄、膀胱之气化亦与水液代谢,与肾炎之治疗密切相关,论治之时皆应综合考虑,更当嘱患者慎起居,调情志,节劳欲,避风寒,严格限制食盐的摄入量。如是,则顽疾可望治愈。

 

  大连神谷中医业务副院长  教授  石志超

  大连市中药研究院长兴医院 主治医师 石鉴泉

 

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