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搜邪透络有水蛭,无微不至剔顽疾

加入时间:2019/9/17 14:30:17  游览人次:45


                

     水蛭,俗称蚂蟥,是自然界著名的“吸血鬼”,属环动物门的蛭纲。它生活在溪水、泉边的湿润处,靠吸人畜的血为生,我国有水蛭、石蛭、鱼蛭、草蛭等近100多种。 敦煌石窟勾道兴本《搜神记》记载有一则故事:春秋战国时期的楚惠王与群臣共餐,腌菜中有一条水蛭,本想挑出弃之,但怕厨官因此而受罚,便用酸菜裹而吞食。惠王原因寒邪而引起的冷病,由于食水蛭而呕吐,病却好了。南北朝医家陶弘景也记载了这一故事:“楚王食寒菜(即酸菜),见蛭吞之,果能去绪积,虽有阴佑,亦是物理兼然。”《贾谊新传》也有类似记载。

东汉唯物主义哲学家王充在《论衡·福虚篇》中,曾以楚惠王食寒菹而吞蛭后,所患“积血之疾”而愈的史实,说明水蛭之性食血的特性。我国是使用水蛭疗疾的最早国家。两千多年前的《神农本草经》将水蛭载为虫药之一,认为其有“治恶血、瘀血、经闭”的作用。汉代医圣张仲景用炮制的水蛭创制“大黄螫虫丸”、“抵当汤”等治疗瘀血内停、虚劳消瘦、蓄血发狂、少腹硬满等症,开了水蛭活血化瘀疗法的先河。水蛭也是中医急救的“良医”。三国时的名医华佗在吴国行医时,遇到一位被毒蛇咬伤的村夫。他先用丝绳捆紧伤口的上方,然后到水田里捉来了几条大蚂蟥,放在伤口处。不一会,蚂蟥吸绝了毒血而死,村夫却得救了。古代医家还常用活蚂蟥外用治疗痈疽肿毒,最早见于晋代葛洪的《肘后方》。唐代医家陈藏器在《本草拾遗》中记载了这种方法:“人患赤白游疹及痈毒肿,取十余枚令宿病处,取皮皱肉白,无不善也。”。操作时取大蚂蟥一条,入笔管内,对准疮头,使其吸吮恶血,毒肿便可消散。宋代陈自明的《外科精要》一书,将这种外治法命名为“蜞针法”。

在十一世纪的欧洲,水蛭疗法也曾十分的流行。当时,古希腊医家希波克拉底的医学观点传入欧洲,认为人体是由血液、粘液、黑胆汁、黄胆汁四种体液构成的。医师的任务就是维持这四种体液的平衡,血液是最容易引出体外的一种体液,所以放血疗法十分盛行。每到春秋两季,不论贵族平民,都自愿忍痛割爱,到医师那里去刺臂放血,求得健康。除此之外,人们将身体泡在水塘、小溪中,让水蛭吸血达到放血的目的。于是,蚂蟥的身价一时倍增。成为当时最时髦的“保健品”。拿破仑的外科医师布鲁赛极力推崇卖血疗法,使水蛭商人生意兴隆。公元984年,日本药物学家丹波康赖撰写的日本平安时代的权威著作《医心方》,书中在论述瘭疽的治疗时,既有:“蛭吮尤佳”的记载。

蚂蟥在吸血时,它的三块腭肉之间的涎腺管就会分泌一种神秘的物质,防止血液的凝固。便于饱吸无碍。本世纪50年代,英国化学家麦克瓦用了5年的时间,从1000条蚂蟥中提取了0.2克抗凝血的水蛭素。并探明它的分子量是10800,其化学结构是由15万种共63个氨基构成的蛋白质。利用水蛭素抗凝血的特性,医药学家把它用在心脑血管疾病的治疗中起到了血液“稀释剂”的作用,20毫克水蛭素能阻止100克人血的凝固。临床资料表明;水蛭素可缓解动脉痉挛、降低血液粘度,加速血液循环,促进机体对渗出物的吸收。对高血压、动脉硬化、中风、心肌梗塞等疗效显著。水蛭素还可以作为定量测定人体凝血的化验试剂,也可用于对中风、心肌梗塞等疾病的健康预测。除抗凝血物质外,还有麻醉、血管扩张、抗肿瘤等物质。

几千年来,小小的水蛭使古今中外的科学家们刮目相看,研究的兴趣不减。到1929年止,比利时、丹麦、荷兰、法国、日本、葡萄牙等国的药典已载在水蛭。英国在80年代初成立了水蛭科学家协会。1986年在威尔士,召开了世界第一届水蛭研究国际学术研讨会,几百位来自世界各国的代表,交流了关于水蛭的研究论文。前苏联国家药物总局下设了专门的水蛭养殖公司,每年培育近百万条的水蛭用于临床。临床医生将水蛭用于高血压、脑动脉硬化、视觉器官障碍患者的双耳后面吸血,向体内释放水蛭素。对患脑血栓、脑溢血的病人,则用水蛭吸吮后脑勺或尾骨的血。我国湖北医学院第二附属医院在一例断指再植手术后,用水蛭吸血疗法,使险些坏死的手指恢复了生机。

        历代中医典籍对水蛭的论述颇多,《本草汇言》曰:“水蛭,逐恶血、瘀血之药也。……故仲景方入大黄螫虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者;入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者;入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证者。”《本草经百种录》曰:“凡人身瘀血方阻,尚有生气者易治,阻之久,则无生气而难治。盖血既离经,与正气全不相属,投之轻药,则拒而不纳,药过峻,又反能伤未败之血,故治之极难。水蛭最喜食人之血,而性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。” 张锡纯《衷中参西录》载:“水蛭最宜生用,甚忌火炙”,“水蛭破瘀血不伤新血,纯系水之精华生成,于气分丝毫无损,而瘀血默消于无形,真良药也” .

    时至现代,应用水蛭治疗顽疾大症且学验具丰的临床中医家颇多,最著名者为国医大师朱良春,朱老在多年的临床生涯中,主要是从以下两方面应用水蛭:(一)逐恶血瘀血:①风湿性心脏病:证多属气血亏虚,血行郁滞,久则脾肾亦虚。凡瘀血征象明显而气不太亏虚者,侧重于活血化瘀,佐以温阳利水、益气宁心之品。处方:潞党参、生黄芪、炒白术、茯苓各15克,当归、丹参、桃仁、红花各9克,水蛭粉1.5克(分吞),炙草5克。每日1剂。②门静脉高压脾切除后血小板增多症:朱老认为绝大多数都有发热、舌红等“营血瘀热”征象,应予“凉血化瘀”采用大剂量水蛭、虻虫、生地等,取得显效。一般服24剂后血小板数即显著下降。此方破瘀之力甚峻,宜中病即止,使过之。(二)破血瘕积聚:①血瘕积聚用水蛭30克、生黄芪45克,生山棱、生莪术各15克,当归、知母、桃仁各18克。研末为丸,每早晚各服6克,经期暂停。②食道癌:朱老根据病机,自拟“通膈利噎散”(水蛭10克,炙全蝎、蜈蚣各20克,僵蚕、蜂房各30克,共研细末,每服4克,13次)治疗中晚期食道癌。③颈淋巴结核、流行性腮腺炎:用水蛭、冰片等分,研细末,调适量凡士林外敷。

     国医大师颜德馨认为不论瘀血是何种原因所致,均可选水蛭投之。一般新病瘀血多实,宜峻剂攻瘀,祛瘀务净,以免残废羁留,造成后患,故水蛭剂量宜大。久病之瘀多虚,宜峻药缓攻,以免攻伐太过,耗伤正气,因此初用水蛭,剂量宜小,待有动静,渐次加重,使瘀结之凝血缓缓消散,达到气血调和的目的。如治中风,每宗“头为诸阳之会,唯风可到”之说,取水蛭配菖蒲、蒲黄等以通窍活血法;对中风胸痹配黄芪、党参等以益气活血;治癃闭,则以“气化则能出焉”为准绳,取水蛭配乌药、小茴香等以行气活血;治血管瘤,仿“坚者削之”之意,取水蛭配延胡索、生牡蛎等以散结活血。用法用量方面,多以生水蛭粉装入胶囊服,每日16克。

    国家名老中医石春荣乃吉林省中医界耆宿,70余年的临床生涯中,应用虫类药物治疗顽疾重症颇多,积累了丰富的经验。卫生部国家中医药管理局评定《首批国家级名老中医效验秘方精选》一书中,记载了石老应用活血化瘀之法治疗阳痿,针对血滞精瘀之证,取水蛭活络破滞,祛瘀生新之效,据此所拟验方为“化瘀起痿汤”,方药:水蛭3~5克、当归20克、蛇床子10克、淫羊藿10克、川续断15克、牛膝15克、熟地30克、紫梢花5克、桃仁10克、红花10(水蛭、紫梢花各研细末吞服)。 功能:活血化瘀,补肾起痿。适用于:外伤或手术损伤, 或长期手淫,忍精不泄、合之非道等,以至精血瘀滞于宗筋脉络,心肝肾气不达外势,血气精津难以滋荣之阳痿。

北京名老中医王为兰老认为水蛭为治瘀要药,性和平而不峻猛,为血肉有情之品,化瘀血而不伤新血,亦不伤气分,是治瘀血而不伤正气之药。王老强调水蛭生用晒干研粉为佳,不可油炙或焙干,入煎剂效果差。水蛭粉冲服,破血力量明显增强,最为理想。王老常用水蛭治疗中风半身不遂,产后恶露不绝、腹痛拒按、血块紫黑等属瘀血较重的病症,水蛭攻逐瘀血,药精力专,取效快捷。

用量可根据病情,在1.53克之间选择运用。

我的临床体会,水蛭乃活血剔络、化瘀生新之神品,每以其虫药善行之体走窜畅行,无微不至,凡血气凝滞之处皆能开之,临床凡遇顽疾久损,滞虚相杂者,最喜用之,颇多神效,用少功多,剂微效著,屡建奇功。人多言水蛭性烈有毒,而实效奇性善。诚如张锡纯所谓:“破瘀血而不伤新血,专入血分而不伤气分。”我们每以本品治疗肾功能不全、慢性前列腺炎、血精、阳痿、阳强、不射精症、肾炎、肾病综合征、肺心病、糖尿病微血管并发症、脉管炎、部分肿瘤等顽疾,研粉冲服,常用量36克,服药时间最长曾有8个月者,我每年应用本品曾达百余斤。多年来治疗各种顽疾,屡收良效,只要辨证用药掌控得法,鲜有出现明显副作用者。(但是,近年来鉴于医疗环境的恶化,水蛭类相对效力峻猛中药的药量在临床应用中已经明显减少)。

    当然,使用水蛭亦需有注意事项:(1)水蛭终属攻瘀之品,虚人用之当时时以顾护正气为念,需适当配用培本护正之品。国医大师朱良春老师谈到水蛭的用药安全问题言及,水蛭活血止血而不留瘀,瘀祛而不加重出血,然毕竟是一味

化瘀的峻品,应予慎用。朱老在临床中观察到,对有瘀血微积而体气偏虚者,

如用量稍大,连服数日,患者即现面色萎黄,神疲乏力,血检可见红细胞、血

色素及血小板数均有下降,呈现气血两伤之证。古人以为“有毒”,殆即由此

而来。因而明确指出:“凡证属体气亏虚,而脉又软弱无力者,虽有瘀滞瘢癖,

不宜使用大剂量,或伍以补益气血之品始妥,'2)出血性疾患虽夹瘀血,若确需应用水蛭者亦应酌情慎用。(3)若长期大量应用,可定期检查血小板计数及出凝血时间,以调整用药法度。(4)入药最宜生用研粉装胶囊吞服,而不宜入煎剂。否则腥秽异常,败伤胃气,且药效大损。水蛭入煎剂,较之研粉装胶囊吞服,三不及一。(4)若药后胃中不适,口中腥秽,嚼生姜12片可解。

     现在的蚂蝗也有了新用途,蚂蝗唯一的特性也就是喜欢吸血了。人们也就是利用了蚂蝗的这个特点,就把它请进了美容院里去。有些人看见蚂蝗在脸上,可能会有些害怕,但是不可否认的是蚂蝗清理脸上的痘痘或者是其它的东西,效果还是非常不错的。蚂蝗在吸血的时候,会释放出一种麻醉剂,也正是因为有了这种麻醉剂,在蚂蝗吸血的时候你不仅不会感到疼痛,而且也不用担心,在你的美丽的脸上会留下疤痕。不仅如此,蚂蝗的治疗速度也是非常的快,基本上一次的治疗时间,也就是半个小时或者是一个小时上。而且还可以做到随治随走,非常方便一点也不耽误事。

现在水蛭在中医临床药材,为动物药水蛭科日本医蛭、 宽体金线蛭、茶色蛭的干燥全体。全国大部分地区均有出产,过去多属野生,现在已有人工养殖。夏秋季捕捉。捕捉后洗净,用沸水烫死,切段晒干或低温干燥,生用,或用滑石粉烫后用。其性味咸苦平,或称之有小毒,归肝经,功效:破血通经,逐瘀消癥。用法:内服:入丸、散,1.53g。研末服,0.30.5g。以入丸、散或研末服为宜。使用注意:体弱血虚,孕妇及月经过多忌用。

纵观古今中外医学史,水蛭曾经是人类健康的良医药友。在未来的康复保健中,它还将大显身手,助生命之树长青。

    大连神谷中医院业务院长 主任医师 石志超

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