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虫类药:39、五倍子

加入时间:2019/1/17 9:43:50  游览人次:2916


                                          

     【五倍子小传】

汉代文学家司马迁在《史记·货殖传》中说:“藘茜千担,也比千乘之家”。文中所说的藘茜,指的是茜草科植物茜草。在汉代,种植茜草的地主,竟可富比千乘之家的公卿诸候。这是因为这种植物的根茎,不仅仅是一味常用的行血止血的中药,所含的茜素,还是天然的植物染料,在当时名贵一时。达官显贵的朱衣紫袍,粉黛小姐的裙衩纱帐,都离不开这种色素的点染。其实,在中药大家族中,还有很多中药用都有“皂物染发”的作用,如栀子、紫草、旱莲草、大青叶等。除药用植物外,还有一味含鞣质的虫瘿,也是一种天然的染发剂,这就是虫类药五倍子,古人称之为“百药煎”。

五倍子又称百虫仓、木附子,是倍蚜科昆虫角倍蚜或信蛋蚜在其寄生的盐肤木、青肤杨或红肤杨等树上形成的虫瘿。寄生于盐肤木者称为“角倍”,多于910月间采收;寄生于青肤扬等树者称为“肚倍”,多于56月间采收,其与糖、茶叶共发酵后称作“百药煎”。采收后,投入沸水中煮35分钟,将虫瘿中的仔虫杀死,晒干或阴干。角倍以皮厚、色灰棕、完整不碎者为佳。肚倍以以个大、皮厚、质坚、完整者为上品。角倍的产量为高,而肚倍的质量最优。

明代医药学家李时珍在《本草纲目》中说,五倍子“其味酸咸,能敛肺止血,化痰,止渴,收汗;其气寒,能散热毒疮肿,其性敛收,能除泄痢湿烂。”中医药理学认为,五倍子性味酸,平,无毒,归肺、心、大肠经。具有敛肺涩肠、止血解毒的功效。临床常用于肺虚久咳、脾虚泻泄、湿热血痢、自汗盗汗、遗精早泄、便血衄血、崩漏脱肛、肿毒疮疖、烫火外伤等症。

清代医学家张珍同在《医学传心录》中有歌诀云:“独圣散五倍,为末津调配。脐中敷一宵,汗出顿时退。”说的是用五倍子研末后,用唾液调后外敷脐中,可治疗盗汗自汗症。汗为人体的五液之一。中医病机学认为,盗汗自汗是人体阴阳偏盛偏虚,腠理不固,汗液外泄失常所致。五倍子酸涩敛汗,现代药理学认为,与其所含的鞣质有关。临证常单用或与浮小麦同为细末,外扑肌肤亦可。民间亦有用五倍子研末与荞麦共蒸饼,用于小儿疳积多汗和肺结核患者盗汗的食疗方。

除外用敛汗外,五倍子还常用来治疗肿毒、痈肿、疥癣、烫火伤等。单用可与枯矾、金银花、蜂房等消痈解毒类药同用,如明代医家王肯堂《证治准绳》中的“五倍子散”。在妇科学中,治疗子宫颈炎、宫颈糜烂和子宫下垂等,常用“五倍子枯矾散”外敷或熏洗;口腔科也常用五倍子煎液,漱口治疗口腔溃疡、牙龈出血等;眼科用古方“神效驱风散”化裁,治疗风毒上攻眼睑的赤肿溃疡;男科学则用五倍子外用可内服,治疗遗精、早泄等症。由此看来,五倍子的确是中医临床各科方简药效的虫药。

五倍子有与诃子、罂粟壳等植物药相同的涩肠止泻的作用,常用于治疗久泻、久痢、大便稀溏、肠风下血等症。与五味子、赤石脂、仙鹤草等收敛止血的药辨证组方,常用的方剂如金医学家张洁古《洁古家珍》中的“五倍子散”,五倍子与地榆共组方。现代药理研究表明,五倍子富含的鞣质能使皮肤、粘膜溃疡等局部组织的蛋白凝固,故显收敛的作用;能加速血液的凝固,而有止血作用。体外试验证实,五倍子煎液对金黄色葡萄菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等均的抑制作用,其抑菌成分主要在皮部。

五倍子还是中医临床常用的敛肺止咳的虫药,多用于久咳气逆的内伤咳嗽,证属肺阴亏耗所出现的咳声短促、痰少粘白或痰中带血。患者口干咽燥、午后潮热颧红、手足心热、夜寐盗汗,舌质红、少苔、脉细数等症,与地骨皮、沙参、百合、知母等配伍,共收清虚火、祛劳嗽之功。由于五倍子天性酸涩,临床上湿热积滞未清的痢疾,六邪犯肺的外感咳嗽,均禁忌服用,以免闭门留寇,迁延病情。

清代医药学家黄宫绣在《本草求真》中评价五倍子的功效时说:“药虽一味,而分治内外,用各不同。”今人将五倍子功能主治概括为“六止”:止汗、止咳,止血、止痢、止脱、止遗,可谓言简意赅,一目了然。

 

【五倍子入药】为漆树科植物盐肤木青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿,主要由五倍子蚜寄生而形成。我国大部分地区均有产,而以四川为主。秋季摘下虫瘿,煮死内中寄生虫,干燥。生用。 

  五倍子有文蛤、百虫仓(《开宝本草》)、木附子(《现代实用中药》)等别名。

    性味 酸、涩、寒,归肺、大肠、肾经。功能:敛肺降火、止咳止汗、涩肠止泻、固精止遗、收敛止血、收湿敛疮。临床适应于①肺虚久咳,②自汗、盗汗,③久泻久痢,④脱肛,⑤遗精、白浊,⑥各种出血,⑦痈肿疮疖(多为外用)。

    用量用法:内服:煎服,39 克;入丸、散服,每次11.5克。外用适量,研末外敷或煎汤熏洗。

    使用注意:外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之泻痢忌用。

   

    【古籍摘要】 

①《本草拾遗》:“治肠虚泄痢。”

②《开宝本草》:“疗齿宣疳匿。肺脏风毒流溢皮肤作风湿疮,瘙痒脓水,五痔下血不止,小儿面鼻疳疮。”

③《本草蒙筌》“煎汤洗眼目,消赤目止疼,专为收敛之剂。”

④《本草纲目》:“五倍子乃虫食其津液结成者,故所主治与之同功。其味酸咸,能敛肺止血,化痰,止渴,收汗;其气寒,能散热毒疮肿;其性收,能除泄痢湿烂。”“敛肺降火,化痰饮,止咳嗽,消渴,盗汗,呕吐,失血,久痢,黄病,心腹痛,小儿夜啼,治眼赤湿烂,消肿毒、喉痹,敛溃疮、金疮,收脱肛、子肠坠下。”

⑤《本草备要》“其色黑,能染须。嗽由外感,泻非虚脱者禁用。生盐肤木上,乃小虫食汁,遗种结球于叶间。壳,轻脆而中虚,可以染皂,或生或炒用。”

⑥《本草逢原》:“川文蛤善收顽痰,解热毒。黄昏咳嗽,乃火气浮于于肺中,不宜用凉药,宜五倍、五味敛而降之。若风寒外触暴嗽,及肺火实盛者禁用,以其专收而不能散也。故痰饮内盛者误用,则聚敛于中,往往令人胀闭而死。为末,收脱肛及子肠坠下。百药煎性浮,味带余甘,治上焦痰嗽热 渴诸病,含噙尤宜。煅过主下血,乌须发,消肿毒,敛金疮。治喉痹口疮,掺之便可进食

⑦《得配本草》:“咸、酸、寒、涩。入大肠经气分。敛肺止血,收痰止汗,除泻敛疮。得盐梅,治小便尿血;得乌梅,疗赤痢不止。配五味子,止黄昏咳嗽;配蔓荆子,治风毒攻眼;配鲫鱼,治脏毒;配白矾,治肠风下血。和荞麦面,治寐中盗汗;合全蝎,掺聤耳;合黄丹,敷风眼赤烂;合腊茶叶末,搽阴囊湿疮。或炒,或生用。”

⑧《本草求真》:“五倍子专入肺、脾。按书既载味酸而涩,气寒能敛经浮热,为化痰渗湿降火收涩之剂。又言主于风湿,凡风癣痒瘙,眼目赤痛,用之亦能有效,得非又收又散,又升又降之味乎。讵知火浮肺中,无处不形,在上则有痰结咳嗽,汗出口干,吐衄等症;在下则有泄痢五痔,下血脱肛,脓水湿烂,子肠坠下等症;溢于皮肤,感冒寒邪,则必见有风癣痒瘙,疮口不敛;攻于眼目,则必赤肿翳障。用此内以治脏,则能敛肺止嗽,固脱住汗;又能浮溢于表,而为驱逐外邪之药耳。书载外感勿用,义实基此。”

    ⑨《本草新编》:“此药外治之功居多,内治之功甚少,存之以备疮毒之用耳。”

   

    【现代药理研究】

五倍子中主要含复杂的鞣质,树脂、脂肪、淀粉等。据《中华本草》载:五倍子鞣质能与蛋白质结合生成不溶于水的大分子沉淀物,皮肤、粘膜、溃疡接触鞣质后,其组织蛋白即被凝固,造成一层被膜而呈收敛作用,同时小血管也被压迫收缩,血液凝结而具止血功效。鞣质对正常小肠运动无甚影响,由于其收敛作用而减少肠道炎症,故可制止腹泻。体外实验表明五倍子煎剂对绿脓杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、伤寒杆菌等革兰氏阴性和金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等革兰氏阳性菌有不同程度的抑制作用。体外杀精实验表明,精子活动度在80%以上的精液,当与10%的五倍子甘油溶液11滴于载玻上搅拌后镜下观察,无一精子活动,全部呈僵直状态。五倍子0.5g(生药)/ml水提取液对HL-6O有抗癌活性。口服五倍子鞣酸能抑制体内亚硝胺生成和对抗NaNO2合并氨基比林引起的小鼠ALT升高,对四氯化碳产生的急性肝损伤没有保护作用。

   

    【现代临床应用经验】

    《当代名医临症精华·肿瘤专辑》载名老中医李济舫治疗乳岩效方:“消岩膏(外治)。我家世习疡科,祖孙相传,已历三世。对慢性诸外症,像瘰疬,乳岩,瘿瘤等阴症,沿用消岩膏,效验居多。先祖继云公,先君云孙公尝谓此方当年曾以百金易得者,故一向私自配制,秘不告人,虽及门诸弟子,无有知者。笔者积累了20年的经验,效果指不胜数,兹将原方介绍如下:五倍子(瓦上炙透)30克,山慈姑30克,土贝母30克,川独活30克,生香附30克,生南星15克,生半夏15克。共研细末,用醋膏调和如厚糊状,摊贴核块上。使用时注意贴膏地位,不可过小,当视核块的状况,略为加宽,必须贴着四周,始隐固而不致移动脱落。一日一易,至全消为止(近时用法,将膏涂脱脂纱布上,橡皮硬膏粘上较妥)切忌时时揭开,时时更换。附录:制醋膏法:用上好米醋,陈久者更好,不拘多少,文火熬老至四分之一为度,冬季可凝结不散,夏天可略加白腊少许〔夏宜稍老,冬宜稍嫩〕。膏成,趁热倾入冷水中,以去火毒为要。禁忌:急性发生的化脓性炎症忌用此膏。”

 

大连市神谷中医业务院长 主任医师 石志超

大连市啓玄堂中医门诊部主任 主治医师 石鉴泉

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