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中医治疗肿瘤化疗后的毒副作用有良效(三) ——扶正固本法治疗化疗后骨髓抑制

加入时间:2017/10/17 8:13:05  游览人次:385


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          肿瘤治疗一直以手术、化疗或放疗为主。但是化疗在杀死肿瘤细胞的同时,也对免疫系统及各重要器官造成严重损伤,可表现为整体正气的急剧耗竭,表现为抗肿瘤免疫力降低,易于发生细菌和病毒感染,白细胞、血小板减少,疼痛、恶心、食欲不振、呕吐、腹泻、乏力,肝、肾损伤等不良反应。这些副作用中特别急重者就有骨髓抑制(包括白细胞抑制、贫血、血小板抑制等)。这些副作用反而又导致了许多并发症(如肺炎等)的发生,促使了病情进一步恶化。这也就是通常所说的化疗"敌我不分",这是一把双刃剑。辅助治疗的西药又往往针对单一毒副反应,比如呕吐药用止吐药,增加白细胞要打增白针,单一药品无法缓解所有副作用。而这一方面,中药则能从根本上起到扶正固本,全面减轻化疗的副作用。所以,在化疗期间尽可能结合中医中药治疗,往往能达到事半功倍效果。

    化疗会引起骨髓抑制,骨髓生成三种重要的血液成分:给人体细胞输送氧的红细胞;抵抗感染的白细胞;帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞,从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少,会引起特定的副作用。而白细胞系统的抑制和损害尤其急重。

    白细胞是血液中一种重要的血细胞,可以直接消灭外界入侵的微生物,是人体的防御力量。在一般情况下,外邪内侵时白细胞会升高,这是机体的正常反应,表明机体调动免疫系统防御侵害的能力。如果体内白细胞降低,失去了白细胞的"防线",将无法抵御外界致病因子,非常容易造成感染,轻的如口腔溃疡,严重的如败血症。健康成人血液中白细胞为4000-10000/UL(微升)。每天不同的时间和机体不同的功能状态下,白细胞在血液中的数目有较大的范围变化。当血液中白细胞数量持续每微升少于4000个时,也就是我们常说的白细胞偏低。肿瘤患者受治疗方式影响,多会出现白细胞数量下降现象,当白细胞的数量低于2000的时候,这时候的身体情况是不能继续进行化疗治疗。

    1、中医扶正固本法治疗化疗后骨髓抑制

    在化疗期治疗和预防白细胞减少,其中中医药协同治疗是一种很成熟的方法,如人参归脾丸、人参养荣丸、十全大补丸、乌鸡白凤丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、二至丸、生脉注射液等等传统中成药,辨证论治得当,都能有效控制化疗给病人身体带来的损伤,稳定化疗期间白细胞水平和整体虚弱状态,,帮助患者顺利完成化疗,起到良好的辅助治疗效果。

    临床辨证论治之时,化疗后的骨髓抑制,当属中医虚劳重症。中医论及人体的造血功能,总的说来,分为先天肾脏(肾藏精,主骨,生髓,精髓为先天造血之源);和后天脾胃(脾胃主化生水谷精微,水谷精微为后天造血之源)。而治疗骨髓抑制主要求之肾脏,以补肾生精填髓以造血为主;在辅佐以强壮脾胃,补益气血,则可收良效,

    我们在临床自拟验方“益髓固本汤”,加减治疗化疗后骨髓抑制(包括白细胞抑制、贫血、血小板抑制)等等副作用,获得较佳疗效。

    组方:熟地、黄精、当归、灵芝、阿胶、鸡血藤、菟丝子、黄芪、人参、鸡内金等。

    若见阳虚气虚症状较甚者,酌加淫羊藿、鹿茸、杜仲、西洋参、白术、山药等;若见阴虚血虚症状较甚者,酌加旱莲草、女贞子、生地、白芍、百合、麦冬、石斛、山茰肉等药物以增加药效。

    当然,扶正补益一定要以辨证论治为根本,而了解或掌握每个化疗后病人的具体病况及原发肿瘤疾病性质特点,客观辨证地选择最符合病人病况的药物。在服药时,应根据身体虚弱的不同症型,选购不同的药物,这样既有利于充分发挥扶正固本药品的疗效。

  2、中药升血象效果可靠持久

    中药近代药理研究亦有很多经验和值得借鉴之处,临床亦有较佳疗效。当然,在辨证论治的基础上用药,则能取得更好的疗效。

    ①升白细胞的中药包括:灵芝、阿胶、鸡血藤、菟丝子、山茰肉、生熟地、黄芪、党参、人参、紫河车、绞股蓝等。           

    ②升红细胞的中药包括:黄芪、阿胶、大枣、当归、仙灵脾、补骨脂等。

    ③升血小板的中药包括:花生衣、三七、炒蒲黄等。

    大量临床证明,中药升血象虽然速度缓慢,大约需要一周左右,但血象一旦升上来,就维持得久。其一要正确把握扶正祛邪的时机。中医治疗讲究扶正祛邪。扶正是守,祛邪是攻。在化疗期间,只可守,不可攻。因为病人此时抵抗力弱,只可用补气升血、健脾养胃的药物来扶正,如果再用清热解毒、活血化淤的药物进攻癌细胞,那只能是雪上加霜,加重对病人身体的伤害。在放化疗结束后,如果病人情况良好,可以用中医攻法,来控制肿瘤的复发转移。因此,病人不可随意服用所谓的“祖传秘方”,而应该在正规的医院接受规范的中医治疗。

    3、中药还可以解决其他放化疗后出现的难题

    ①疲劳:疲劳是放化疗最常见的副作用之一,轻则精神不振,重则筋疲力尽。特别是在化疗开始阶段和结束阶段,表现最为严重。我们通过应用补气的中药如党参、黄芪等可以减轻化疗引起的疲劳症状。

    ②脱发:脱发(秃头症)会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发,一些人的头发也只是变得稀疏一点。医生会告诉你的脱发是否由化疗所引起。化疗引起的脱发,在化疗结束后大都会重新长出来。一些年轻人或女性如果对此有要求,可以用养血生发的药,如黄精、何首乌等,让患者尽早长出头发。

    ③口干:放疗的最常见的副反应是口干,中医认为这是由于放射线伤津灼液、燥热灼伤肺阴所致,临床治疗上多选用养阴生津的药物如:南北沙参、天花粉、石斛、玉竹等药缓解口干症状。

    ④便秘和腹泻:一些化疗药物如长春新碱等可以引起便秘,还有一些化疗药物如伊利替康或下腹部放疗可损伤肠粘膜细胞,从而导致腹泻,如伴发肠炎则腹泻还会加重。中药在治疗便秘或者腹泻方面也有很好的疗效,如治疗便秘可选用火麻仁、郁李仁、大黄、生地、何首乌等,治疗腹泻可选用五味子、乌梅、山茱萸等。

    ⑤口腔溃疡:肿瘤病人在放疗、化疗期间,由于患者的抵抗力和免疫功能的下降,常会引起复发性口腔溃疡,我们可以用西瓜霜、六神丸、云南白药等治疗口腔溃疡。

 

    大连市中医药学会常务副会长 教授 石志超

大连市中医学会医院 中医主治医师 石鉴泉

 

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